Около 76% людей с мигренью сообщают о конкретных триггерах приступов мигрени1. Всего таких триггеров шесть, и они отличны у разных людей — стресс, гормональные изменения, проблемы со сном, диета, сенсорные нарушения и погода2.
Ежедневный стресс может вызвать приступы мигрени и способствовать хронической мигрени (от 15 приступов в месяц). Приступы и сами по себе являются стрессом, создавая порочный круг боли.3
Некоторые исследования показывают, что это связано с центральной сенсибилизацией, также известной как ноципластическая боль. Это состояние, при котором центральная нервная система чрезмерно реагирует на стимулы, которые обычно не вызывают боли.3
При эмоциональном стрессе повышается уровень кортизола, выброс которого помогает телу справляться со стрессом. У людей с центральной сенсибилизацией кортизол может непреднамеренно активировать и без того гиперреактивные болевые рецепторы, что приводит к приступу мигрени.3
То же самое можно наблюдать при сильной усталости, которая вызывает приступы у 70% людей с мигренью.4
Физический стресс может вызвать мигрень при отсутствии эмоционального стресса. Исследования показывают, что до 38% людей с мигренью испытывают приступ во время интенсивных физических упражнений.5
Экстремальные физические нагрузки вызывают расширение кровеносных сосудов в голове, что вызывает чрезмерную стимуляцию тройничного нерва, который проходит через височную кость.5
При этом, было показано, что упражнения умеренной интенсивности снижают частоту приступов мигрени по сравнению с отсутствием физических упражнений вообще.5
Мигрень встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. В основном это связано с естественными колебаниями эстрогена во время менструального цикла или беременности.6
Считается, что эстроген взаимодействует с серотонином, который, среди прочего, вызывает сужение кровеносных сосудов по всему телу, включая голову и мозг, вызывая приступ.7
Мигрень может спровоцировать и то, сколько и что вы едите или пьёте.8 Ниже приведены примеры продуктов, которые обычно вызывают приступы мигрени9:
- Алкоголь, особенно пиво и красное вино;
- Кофеин, содержащийся в кофе, шоколаде, чёрном чае, зеленом чае, коле;
- Тирамин, аминокислота, содержащаяся в красном вине, выдержанных сырах (особенно чеддер), копчёной рыбе, куриной печени, инжире, мяте, ржаном хлебе, бобовых;
- Нитраты, консерванты;
- Фенилаланин, аминокислота, содержащаяся в орехах, арахисе, сухофруктах, луке, молочных продуктах, яйцах, майонезе, кетчупе, горчице и некоторых фруктах (таких как авокадо, красные сливы, папайя и цитрусовые);
- Искусственные подсластители, включая аспартам, сахарин, сорбитол и ксилитол.
Некоторые исследования показали, что длительное или чрезмерное жевание, например, жевательной резинки или жёсткого мяса, может усилить приступ мигрени.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pain Research and Management, пациенты, ежедневно жующие жвачку, испытали улучшение на 87% в течение двух недель после прекращения привычки. Когда жевание жвачки было возобновлено, 100% сообщили о том, что симптомы возвращаются в течение нескольких дней.10
Механическое напряжение на височно-нижнечелюстный сустав может вызвать воспаление, которое, в свою очередь, чрезмерно возбуждает тройничный нерв, что приводит к мигрени.10
Почти 75% людей с мигренью определяют недосыпание как триггер. Кроме того, изменённый график сна (например, смена часовых поясов) и чрезмерный сон также могут вызвать мигрень.11
Проблемы со сном вызывают мигрень из-за перепроизводства химического мессенджера, называемого гипокретином, который помогает регулировать возбуждение и бодрствование. Резкое повышение гипокретина из-за недостатка сна может вызвать аномальную активность мозга и приступы мигрени.5
Гипокретин связан и с аппетитом, поэтому голод также может вызвать приступы мигрени. Когда вы голодны, уровень гипокретина находится на самом высоком уровне, в то время как приём пищи приводит к его резкому падению.12
Пропуск приёма пищи и голодание являются одними из наиболее распространённых причин мигрени, вызванной голодом.13
Даже когда вы не голодны, внезапная тяга к еде может стимулировать выработку гипокретина в мозге, вызывая приступ мигрени.14,15
Обезвоживание вызывает мигрень по причинам, не связанным с голодом. Когда вы обезвожены, ваш мозг и окружающие ткани «сжимаются», оказывая давление на нервы в черепе. Это может привести к типу головной боли, известной как ортостатическая головная боль.16
У людей с мигренью ортостатическая головная боль может иметь эффект, вызывая нейровоспаление, которое чрезмерно стимулирует тройничный мозг, приводя к приступу мигрени.17
Было показано, что поддержание достаточной гидратации снижает частоту мигрени у некоторых людей. Питьевая вода также может помочь облегчить симптомы во время активного приступа мигрени.11
Чрезмерное использование обезболивающих препаратов (НПВП, анальгетики, седативные, опиоидные средства и препараты против мигрени) является ещё одним распространённым триггером приступов мигрени.
Обычно это происходит, когда вы принимаете обезболивающие в течение 10 или более дней в месяц в течение более трёх месяцев.18
Сильные запахи могут провоцировать мигрень, как правило, в течение нескольких минут. Это происходит, когда обонятельный нерв перегружен, что приводит к чрезмерной стимуляции тройничного нерва.19
К «опасным» запахам относятся: парфюмерия, табачный дым, выхлопные газы, бытовая химия и др.20
Сенсорную перегрузку также могут вызывать громкая музыка,22 яркий свет, мерцающие огни или блики экрана телефона или монитора компютера2
Ещё один распространённый триггер приступов мигрени, часто возникающих при наличии внезапного снижения барометрического давления (например, перед грозой),23 внезапного повышения влажности24 или внезапного снижения или повышения температуры воздуха.25
Изменения погоды могут самостоятельно вызвать мигрень (например, изменения давления воздуха, которые могут повлиять на внутреннее ухо и кохлеарный нерв). Тем не менее, исследования показывают, что эти экологические триггеры, как правило, действуют в сочетании с другими триггерами, такими как диета, голод или усталость.25
В заключение, важно помнить, что мигрень — сложное и многофакторное заболевание, требующее индивидуального подхода к выявлению и предотвращению триггеров.
Ведение дневника головных болей и наблюдение за своим состоянием поможет распознать личные провоцирующие факторы и выработать эффективные стратегии профилактики совместно с врачом.
Заботьтесь о себе и не игнорируйте тревожные сигналы организма, ваше здоровье всегда на первом месте.